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兼有表证;风热上攻
发布日期:2019-11-05

  发散风寒药性味辛温,以发散风寒为从,合用于恶寒沉,发烧,无汗,头身痛苦悲伤,鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧的风寒表证。常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、紫苏、羌活、白芷、生姜等。

  ①辛温解表药。辛以散风,温可祛寒,故有发散风寒的感化。又称发散风寒药。次要用于恶寒发烧、无汗头痛、肢体酸痛、鼻塞涕清、喉痒咳嗽、苔薄白、脉浮紧或浮缓的风寒表证。常用药有麻黄、桂枝、细辛、紫苏叶、荆芥、防风、羌活、藁本、白芷、辛夷、苍耳子、鹅不食草、生姜、葱白、喷鼻薷、胡荽、柽柳等。

  ②辛凉解表药。辛以散风,凉可祛热,故有发散风热的感化。又称发散风热药。次要用于发烧恶寒、头痛目赤、咽痛口渴、舌尖红、苔薄白、脉浮数的风热表证,及温病初起、邪正在卫分者。常用药有薄荷、牛蒡子、蝉蜕、菊花、桑叶、蔓荆子、淡豆豉、葛根、升麻、柴胡、浮萍、木贼等。此外,某些解表药还可用治表邪外束,麻疹不透;肌肤有湿,复感表邪,风疹瘙痒;肺失宣降,咳嗽气喘;风邪袭表,肺失宣降,风水水肿;风寒湿痹,肢节痛苦悲伤,痈疽初起,兼有表证;风热上攻,眩晕目赤,咽喉肿痛等证。

  、解表药虽有辛分发汗之共性,但其性质又有温、凉分歧,所以用以医治表证时必需留意辨证精确,分清表寒证或是表热证,免得药石误投,贻误医治。

  祖国医学认为本类药物一般都有发汗或推进发汗的感化,通过发汗使表邪从汗而解,有所谓“其正在皮者汗而发之”,“体若燔炭,汗出而散”的理论,可见发汗是西医医治表证的主要治法之一。解表药中以发散风寒药类的发汗感化较强调,此中以麻黄配桂枝的感化尤为显著,如麻黄汤就是一典型发汗丹方。麻黄中所含挥发油有发汗感化,近有材料麻黄碱和麻黄水溶性提取物能促使尝试动物发汗。生姜的挥发油和辛辣成分(姜酚及姜烯酚)能使血管扩张,推进血液轮回。受寒后煎服生姜汤则感受温暖,申明生姜能改善体表血轮回而协帮发汗。桂枝也因能扩张末梢血管,推进皮肤概况的血液轮回而加强麻黄的发汗感化。

  、解表药虽能透过发汗解发散风寒药,性味多为辛温,发汗感化较强。合用于伤风风寒,呈现恶寒发烧、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比力凸起的表症。对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症的,也可使用。但汗出过多能耗散阳气,毁伤津液;因而,凡自汗、冷汗、热病伤津以及阴虚发烧、久患疮痈,淋病,失血等症,优德中文版都应慎用。

  解表药多属辛散之品,辛能发散,可使外邪从汗而解,故合用于邪正在肌表的病症。也即《内经》所说的“其正在皮者,汗而发之”的意义。解表药的临床使用,有以下几点:

  解表药多属辛散之品,皆具有发汗解表的功能,次要医治外感表证。症见怕冷、发烧、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。此中∶

  凡能疏肌解表、促使发汗,用以发散表邪、解除表证的药物,称为解表药,或颁发药。按照解表药的药性和从治差别,一般将其分为发散风寒药和发散风热药两类,又称辛温解表药取辛凉解表药。发散风寒药多属辛温,故别名辛温解表药,合用于风寒表证,代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等;发散风热药多属辛凉,故别名辛凉解表药,合用于风热表证,代表药物有柴胡葛根牛蒡子、薄荷、菊花等。

  所谓表证,就是指病正在浅表。多见于外感初期,肺部受邪,症状有恶寒、发烧头痛、无汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脉浮等。相当于现代医学的上呼吸道传染及流行症初期的症状。表证是由外邪肌表所惹起,可分表热证和表寒证两型。后者又有表实取表虚之别。发烧、无汗、恶寒、脉浮紧等寒象较较着的为表、以麻黄汤从之;发烧、自汗、恶风、脉浮缓等寒象较轻的为表虚证,以桂枝汤从之。表热证是指发烧为从;既不恶寒,又不恶风,口渴、咽痛、舌质红、脉浮数等热象较较着的表证,以桑菊饮、银翘散从之。

  本类药物大多有分歧程度的解热感化,使尝试性致热动物体温降低,以柴胡感化最显著,桂枝、荆芥、防风、葛根、紫苏、浮萍等也有必然的退热结果。其感化体例,有通过发汗,或推进发汗,以及通过抗炎、抗菌和抗病毒等感化而促使体温下降。此外,葛根等还有降低一般体温的感化。

  发散风寒药从治表寒证,发散风热药从治表热证。前者性味多辛温,发汗感化较强;后者性味多辛凉,发汗感化比力缓和。

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  、表邪郁闭,麻疹透发不畅者;水肿初期或麻疹初期兼有表证者,以及其它疾病具有表证需要发汗解表者。

  、解表药按照本身特点,春夏腠理松散,容易出汗,用量宜轻;秋冬腠理致密,不易出汗,用量宜沉。

  本类药物以其祛风之功,还兼收止痒,通鼻窍之效,又常用于风邪郁闭肌表之皮肤瘙痒,风邪郁阻肺窍之鼻塞欠亨。部门化表药物还有宣表透疹、止咳平喘、止痛、利水消肿等功能,也可用于风寒湿证。

  解表药有分歧程度的发汗、解热、镇痛感化,对多种致病细菌、风行冒病毒也有感化。部门药物还有降压及改、脑血液轮回的感化。解表药别离对西医诊为一般伤风、风行冒、上呼吸道传染风行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎初起、麻疹、支气管炎、肺炎、哮喘、急性肾炎、风湿性关节炎、化脓性皮肤病等都有必然的医治感化,部门药物还可用于防治高血压、冠心病、脑血管病及突发性耳聋等病。

  柴胡、桂枝、细辛、防风、紫苏等对小鼠尾部机械法或醋酸扭体法等惹起的痛苦悲伤反映均有较着的感化,表白它们均有必然的镇痛感化。

  解表药大多气息芳喷鼻,性质轻宣分散,次要用以发散表邪,故一般为辛味;发散风热药又因能清泄,而多兼苦味。

  发散风热药性味辛凉,以发散风热为从,合用于发烧沉,微恶寒,头痛,咽喉肿痛,口渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数的风热表证。常用药物有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蝉蜕等。

  由于肺合外相,开窍于鼻脚太阳膀胱经亦从一身之表,故解表药的解表功能应归太阳病或膀胱经的证侯,现代中药学多言其归肺经,而古代本草多言其归太阳经或膀胱经

  体外尝试证明,柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷、桑叶等对多种细 菌,如金葡菌、溶血链球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核杆茵以及某些致病性实菌别离有必然的感化,麻黄、桂枝、柴胡、紫苏、菊花等对流感病毒有必然的感化。

  表证兼里寒者,配伍温里药;兼里热者,配伍清热药;兼暑邪者,配伍解暑药;兼湿邪者,配伍化湿药或其他祛湿药;若虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪,应按照虚证的分歧,将解表药别离取补气、养血、帮阳、滋阴等补益药同用,以扶正祛邪。